近日，上海市“兩會”期間，有政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專家反映某些集采藥品可能存在質(zhì)量風(fēng)險等問題，國家醫(yī)保局高度重視。國家醫(yī)保局今日公布了給上海市醫(yī)保局《關(guān)于請協(xié)助做好當面聽取集采藥品相關(guān)意見的函》。

函中表示，為切實接受民主監(jiān)督，廣泛聽取臨床一線聲音，充分發(fā)揮醫(yī)生專業(yè)作用，獲取集采藥品臨床使用實效第一手直接證據(jù)，進一步維護藥品集采秩序、維護人民群眾健康權(quán)益，決定1月21日由國家醫(yī)保局負責(zé)同志帶隊，聯(lián)合衛(wèi)生健康、工業(yè)信息化、藥品監(jiān)管部門，赴上海當面聽取相關(guān)委員、專家關(guān)于藥品集采政策及中選產(chǎn)品質(zhì)量保障的意見建議，并重點收集有臨床數(shù)據(jù)支撐、有統(tǒng)計學(xué)差異的質(zhì)量和藥效問題線索。

函中還公布了赴滬與相關(guān)人士的交流提綱。

一、介紹藥品集中采購的基本政策和質(zhì)量保障情況。質(zhì)量可靠，是藥品納入集采的前提條件；參比制劑（主要是原研藥），以及通過國家藥監(jiān)部門組織開展的質(zhì)量和療效一致性評價的仿制藥，方可納入集采范圍。集采由全國醫(yī)療機構(gòu)填報擬采購數(shù)量，企業(yè)自主報價競爭，中選后簽訂采購協(xié)議，醫(yī)保部門督促中選企業(yè)按協(xié)議保障供應(yīng)。集采協(xié)議量一般在醫(yī)療機構(gòu)報量的60%-80%，剩余部分由醫(yī)療機構(gòu)自主選擇擬采購品牌，無“一刀切”不允許采購使用“進口原研藥”的制度安排。介紹仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作及醫(yī)院參與研究試驗等情況，集采投標企業(yè)均已通過一致性評價且接受藥監(jiān)部門對企業(yè)和品種100%全覆蓋檢查抽檢情況。介紹80多家三級醫(yī)院開展的、覆蓋超30萬患者的集采中選藥品真實世界研究情況。介紹對發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題的個別中選藥品處置情況。

二、深入求證集采藥品臨床使用實效。聽取臨床一線關(guān)于集采中選藥品使用實效的感受，重點收集中選仿制藥與原研藥在治愈率、治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等療效和安全性指標方面存在差異，且有統(tǒng)計學(xué)意義、病例信息可追溯的案例。按照藥品通用名、劑型、規(guī)格、中選企業(yè)名稱、有效性和安全性信息（如降壓藥用收縮壓、舒張壓值，抗腫瘤藥用無進展生存期、復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率，降糖藥用糖化血紅蛋白達標率、空腹血糖達標率、肝腎功能指標等）的差異指標和變化幅度，匯總形成問題線索清單，正式移交藥品質(zhì)量監(jiān)督管理部門。同時，了解有關(guān)專家反映部分中選藥品供應(yīng)不及時的具體情況，堅決督促中選企業(yè)糾正，不能及時糾正的按標書約定處置。

三、共商進一步保障集采藥品質(zhì)效的意見建議。集采藥品確實存在質(zhì)量問題的，醫(yī)保部門堅決按集采協(xié)議和相關(guān)制度追究中選企業(yè)責(zé)任，包括但不限于取消中選資格、納入集采違規(guī)名單、給予失信評級等。同時，共同商議探討進一步保障集采藥品質(zhì)效的有效途徑，包括媒體報道的民革上海市委提案中的三點建議，如提請藥品質(zhì)量監(jiān)督主管部門加強藥品通過一致性評價后的日常檢查、完整公示仿制藥一致性評價的生物等效性試驗結(jié)果、建立醫(yī)療機構(gòu)藥效對比證據(jù)的反饋收集渠道等。